Subject: ESS_RC2012参加申し込み

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ESSロボットチャレンジ参加申込書

■チーム名：

■指導教員（学校から申込む場合、必要となります）
□氏名：
□ESS参加区分：（登録会員，会員，非会員）該当区分を１つ残す。
□所属：東海大学
□連絡先
　　住所１：
　　電話番号１：
　　メールアドレス１：

■リーダー
□氏名：南山太郎
□ESS参加区分：（登録会員，会員，非会員，学生）該当区分を１つ残す。
□所属：
□連絡先
　　住所：指導教員と同じ
　　電話番号２：
　　メールアドレス２：

■参加者名（上記以外の参加者）
□参加者氏名１：　　　　　　（登録会員，会員，非会員，学生）該当区分を１つ残す。
□参加者氏名２：　　　　　　（登録会員，会員，非会員，学生）該当区分を１つ残す。
□参加者氏名３：　　　　　　（登録会員，会員，非会員，学生）該当区分を１つ残す。


■備考

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